DERM ACTE ACNE - эксперт уход ACADEMIE от акне


Derm Acte Acne – это серия эффективных средств для лечения акне 

 

АКНЕ: причины заболевания, лечение и средства против акне

Акне - это заболевание кожи, характеризующееся повышением активности сальных желез, закупоркой их выводных протоков и вовлечением в процесс (как правило, воспалительный) волосяных фолликулов. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, не зависимо от возраста и пола, сложность и длительность лечения делают это заболевание актуальным как в медицине, так и в косметологии.

Признаки и причины акне

Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. Их появление неизменно отражает причинно-следственную зависимость от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Акне у подростков считалось сугубо подростковой проблемой в возрасте 13-19 лет и наблюдалось в 90% случаев, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне в возрасте 25-35 лет. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста. Но очеь важно понимать, что угревая сыпь - это проявление только самой ранней стадии заболевания акне. Причины угревой сыпи те же, что и у акне: от инфекции бактериями акне до серьезных сбоев  работы иммунной, генетической и эндокринной систем организма человека.

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны - это  невоспалительные образования белого цвета (секрет жировой железы или кожное сало), не имеющие выхода на поверхность кожи. Излишнее накопление в порах кожи секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба, носогубного треугольника и подбородка, но возникать они могут на любом участке кожи, так как сальные железы расположены везде, за исключением ладоней и ступней.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Папулы могут со временем исчезать или переходить в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный мешочек в коже и тканях с гнойным содержимым и более мягкий, чем папула. Небольшие (до 5 мм) пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул на коже часто остаются рубцы.

Развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению крупных узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцами, создавая неровный рельеф кожи. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, заживление которых также происходит с образованием рубцов постакне.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен повышенной активностью сальных желез, нарушением обменных процессов в волосяных фолликулах и их закупоркой, размножением пропионовых бактерий акне и развитием воспалительной реакции. Последовательность и взаимодействие этих факторов в развитии акне следующая.

Чрезмерная активность секреции сальных ведет к снижению бактерицидных свойств кожного сала и изменению его консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образует пробки в протоках и перекрывает их. Часто наблюдается в период полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.

Фолликулярный гиперкератоз - утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов, вследствие нарушения нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов, создает дополнительное препятствие для выхода секрета сальных желез на поверхность кожи.

Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes) - важнейший фактор в возникновении заболевания акне. Бактерии, всегда в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности бактерий акне.

Воспаление кожи – ответная реакция на размножение пропионовых бактерий акне. Одновременно воспалительная реакция вызывает локальное повышение температуры и активацию бактериальной флоры, что повышает интенсивность воспалительного процесса.

Стадии развития акне

В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии заболевания:

1 стадия - легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов ( белых и черных точек) без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.

2 стадия - умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством  комедонов обоих видов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Лечение на этой стадии длительное (6-8 недель), но результат положительный.

3 стадия - тяжелая форма проявления акне. Характеризуется значительно большим количеством воспалительных элементов на коже, чем на второй стадии (до 20-40 штук). Требуется  специализированная терапия с участием квалифицированных специалистов.

4 стадия - крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

Эндогенные причины возникновения акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Причины увеличения активности сальных желез, приводящие к повышенному выделению кожного сала и созданию благоприятной почвы для возникновения акне, следующие:

Гормональная перестройка организма  - одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде. Повышенная выработка мужских стероидных гормонов тестостерона и в особенности андрогенов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. При этом, кожное сало (которое также называют себум) меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое. Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству, поэтому вероятность возникновения угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Причина акне у женщин. Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление предменструальных угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те женщины, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных. Важно понимать, что гормональная перестройкая организма в период менструального цикла хоть и специфическая, но не единственная причина акне у женщин

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов. У женщин, так называемая, «гормональная» угревая сыпь может быть вызвана поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е. состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, например, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому, для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Утолщение поверхностного рогового слоя кожи или гиперкератоз может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ и реагентов (дезинфицирующих, моющих, смазочных).

Состояние желудочно-кишечного тракта. Не многие знают, но многие исследования подтверждают появление акне при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в связи с преобладанием в питании углеродистой пищи, дефицитом незаменимых жирных кислот и полезных жиров, что приводит к гиперфункции сальных желез. Коррекция питания в таких случаях позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне. Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% - на фоне патологических состояний кишечника. Места локальных угревых высыпаний прямо зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Угри в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, угри в височной области – на болезнь желчного пузыря, высыпания над верхней губой и на лбу – на неудовлетворительное состояние соответственно толстого и тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых угрей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

Стресс непосредственно влияет на гормональный статус и иммунную защиту организма, поэтому он  способен усугубить проявление акне и вызвать новые угревые высыпания. Следствием ослабление иммунитета всегда является снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» бактерии и микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Экзогенные причины акне

Внешними причинами развития акне могут быть жаркий и влажный климат, переизбыток солнечного облучения и ультрафиолетового излучения, некачественная и комодогенная косметика, гормональные препараты на стероидах и даже излишняя чистоплотность, не говоря уже о профессиональной деятельности, связанной с токсичными веществами и агрессивной бытовой химией.

Влажный климат и высокая температура воздуха обостряют течение акне и провоцируют появление новых угревых высыпаний в зонах наиболее подверженных потовыделению – на груди, шее, спине.

Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует угревую сыпь, а солнечный загар выравнивает цвет кожи и маскирует угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета и солнечного облучения ведут к росту комедонов, угрей и обострению акне, так как увеличивают активность секреции кожного сала и уплотняют роговой слой кожи.

Косметика с комедогенными компонентами также может спровоцировать возникновения акне. К комедогенным веществам относятся масла с высокой молекулярной плотностью, забивающие поры пудра и румяна, ланолин, некачественные тональные средства, вазелин, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка угрей при помощи некачественной декоративной матирующей и тональной косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому, при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно».

Попытки выдавить угри или самостоятельно избавиться от акне могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы и может привести к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области носогубного треугольника лица, т. к. велика опасность занесения инфекции с током крови в мозговые оболочки. Механическая чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже также должна быть исключена. Популярный американский эксперт, «косметический полицейский» и автор популярных книг по вопросам косметики Пола Бегун, сама длительное время, страдавшая от акне, советует: « Вместо использования скраба, попробуйте использовать косметические продукты с BHA (салициловая кислота). Салициловая кислота очищает поры внутри, и растворяет сало и мертвые клетки кожи, которые являются причиной возникновения угрей». Но, эффективное и безопасное лечение акне начиная со 2 стадии нужно проводить только у специалиста-дерматокосметолога.

Лечении многих заболеваний внутренних органов, осуществляемое с применением стероидных гормонов, вызывает появление медикаментозного акне. Медикаментозно акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов, а также  наблюдается у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.

Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, так же может спровоцировать появление акне. Частое умывание с мылом высушивает кожу лица и снижает кислотность кожи, что понижает ее защитные свойства и активизирует деятельность пропионбактерий  акне. (конечно же это не касается мытья рук)

Лечение акне

Эффективное лечение акне требует сочетание индивидуального и комплексного подходов. Основные задачи лечения против акне заключаются в следующем:  

  • Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
  • Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах. Аппаратные методы лечения акне такие как: дермабразии, лазеротерапии, криотерапии, дарсонвализация, вакуумная и ультразвуковая чистка лица и массаж относятся к дополнительным методам и применимы только на стадии комедонов. 
  • Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов путем применения препаратов группы ретиноидов, гормонов  – эстрогены, антиандрогены.
  • Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
  • Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом усиленных химических пилингов с кислотами Comodex Forte, Peelosphy Acne Advanced Peel, Peelosphy Acne Intensive Peel. Хирургические методы лечения акне не получили широкого применения, так как приводят к образованию грубых рубцов. Для лечения абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

 

Против акне налучший результат, как показывает практика, дает комплексная терапия с прохождением курса процедур в медицинских эстетических центрах или косметических салонах и плюс активный домашний уход рекомендованными средствами от акне. Выбор методов и длительность курса лечения против акне определяется степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом результатов обследований и индивидуальных особенностей.

Лечение акне с помощью косметических препаратов при домашнем уходе также должно быть комплексным и влиять на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение пропионбактерий акне, воспаление).

Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

Препараты против акне наружного действия.

При лечении акне в первую очередь в настоящее время применяются следующие средства против акне наружного действия: бензоилпероксид, азелаиновая кислота, третиноин  

  • Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.
  • Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не регулирует ыработку кожного сала.
  • Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении против акне. Они эффективны при длительном применении от 3-х и более месяцев. Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Как показывает практика, комплексный подход в лечении акне дает наилучший результат. Действительно, проблему лечения акне часто необходимо решать в содружестве врачам нескольких  специальностей: дерматологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, гинекологу.

В среднем курс лечения акне составляет 7-8 месяцев. На первом этапе он включает в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно применяются криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом проводится химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно ведется коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. При  эффективном лечении акне стабильная тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечается в 89%, сокращение количества комедонов – в 71,2% , уменьшается процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

В заключительной части статьи еше раз отметим, что:

:Акне - хроническое, трудноизлечимое заболевание, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие возникновение акне, можно контролировать и быстро снимать новые обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких эстетических дефектов.

Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.

Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев до 8 месяцев.

Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.

Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне является тем заболеванием, которое может сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов против акне позволяют значительно облегчить течение акне, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться  длительной ремиссии и хороших эстетических результатов с лечебной косметикой, представленной на официальном сайте интернет магазина профкосметики estetik-center.by.

Ниже мы приводим для удобства всех заинтересованных покупателей ссылки на все линии брендов профессиональной косметики от акне:

 Желаем всем успешных и выгодных покупок в интернет магазине косметики Estetik-center.by!

 

Кликайте на наши телефоны в «шапке» на главной странице сайта  https://estetik-center.by/  и в Контактах и звоните без набора номера в смартфонах! Тел.+375 29 696 31 52 Viber, WhatsApp, (А1); +375 29 500 30 59 (МТС); +375 29 170 02 03 (А1).

Самовывоз заказов на косметику по адресу: Минск, ул. Берестянская, д.4, кв.11  с 09:00 до 21:00 (Пн-Пт) после согласования времени визита. В субботу – с 10:00 до 16:00 с ноября по апрель. От ст. метро Площадь Победы две остановки на трамвае №3 или №6 или одна - на автобусе №19 в сторону Партизанского проспекта. Пешком от магазина «Океан» по ул. Козлова - 12 мин. (960м).